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就診須知

 

    按照“當年繳費、次年受益”的原則,從繳費次年的11起至1231止,憑參合繳費發票、身份證或戶口本到定點醫療機構就醫,按合作醫療政策規定享受相應的補償待遇。

    參合患者在縣內定點醫院治療出院后,結報時參合繳費發票、身份證或戶口本到醫院新農合結報窗口辦理即時補償。

參合患者在縣外定點醫院住院治療出院時,需攜帶本戶參合繳費發票、各人合作醫療就診金融IC卡、身份證或戶口本,在已經與我縣開展即時結報的省市級大醫院當場可為其辦理報銷補償。

縣外定點醫療機構尚未與我縣實行即時結報的,參合患者需攜帶本戶參合繳費發票、本人身份證或戶口本、合作醫療就診金融IC卡、出院小結(需加蓋公章)、住院費用清單(需加蓋公章)、住院原始發票等相關材料回本人戶籍所在地鄉鎮定點醫療機構合作醫療結報窗口辦理報銷補償,非患者本人辦理補償及領取補償款的,代辦人需提交報銷人身份證。

自行購買商業醫療保險的參合患者,在非即時結報的定點醫療機構住院,可憑住院醫藥費用發票復印件(需加蓋保險公司公章)、保險公司結報單據等材料申請補償。購買商業醫療保險的醫療待遇與與合作醫療待遇同等對待。

同時參加兩種及兩種以上國家基本醫療保險制度的參合患者,在非即時結報的定點醫療機構住院,原則上憑住院醫藥費用發票原件申請補償,不得重復報銷。

1、起付線:多次住院,分次計算起付線;五保戶憑縣民政部門核發的五保護證件,住院補償不設起付線;城鄉低保、百歲老人、重點優撫、計劃生育,免除參合年度首次住院起付線。

2、補償比例:300元起付,報銷金額1000元以下為45%,報銷金額1000元以上為85%

3、年度內同一病人在同一定點醫療機構住院不超過4次,第5次起新農合基金拒付(分療程間斷多次住院的病種除外)。

4、住院分娩補助(補償):

、符合計劃生育政策的參合產婦住院分娩(含手術),定額補助500元;

、符合計劃生育政策的參合產婦住院分娩時出現合并癥、并發癥治療的醫藥費用,1萬元以下的按50%給予補償,1萬元以上的按同級醫院住院補償比例給予補償,不再享受定額補助。

5、出院帶藥:名稱、數量、劑量和用法,不超過一周用量。

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