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從《清明上河圖》看宋代中醫藥的發展
【作者/來源:轉自安徽省中醫藥管理局 】   【發布時間:2015-12-4 】   【點擊量/閱讀:1500 】

中國十大傳世名畫之一的《清明上河圖》是北宋風俗畫作品,反映的是宋都汴京(今河南開封)清明節繁榮景象。作品寬24. 8厘米×長5287厘米,絹本設色;是北宋畫家張擇端存世僅見的一幅精品,屬國寶級文物,現存于北京故宮博物院。畫作以長卷形式,采用散點透視的構圖法,生動地記錄了我國12世紀城市生活的面貌。在5米多長的畫卷里,共繪有550多個各色人物,牛、馬、騾、驢等牲畜五六十匹,車、轎20多輛,大小船只20多艘。房屋、橋梁、城樓等也各有特色,體現了宋代建筑的特征。在這幅出神入化的巨幅畫卷中,我們不僅領略到作者高超的畫技和北宋年間熙熙攘攘的都市風光,還可以欣賞到幾處反映宋代醫藥事業的珍貴畫面。

      當時汴梁城街道寬闊整潔,路旁樹木蔥郁,一些庭院百花盛開,環境優雅,不失中華古都特有的文明衛生景象。畫中可以看到有內科、兒科、骨傷科、祝由科等,分科漸趨精細。有中醫診所三處,兩處是小兒科,反映當時小兒科診療水平頗高,處于鼎盛時期。其中四眼井旁有一家臨街的店鋪,門上高懸“趙太丞家”橫匾,門旁對聯留有“五勞六損”四字,招牌上大書“治酒所傷真方集香丸”,旁邊幡上還可見到“□理小兒貧不計利”字樣,室內柜臺旁一醫者正聚精會神地給一婦人懷中的小孩診病。“丞”是宋太府寺所屬藥局(具有商業性質)領導助手,兼管醫藥;“五勞六損”是一般內傷外感病的統稱。這個趙太丞大概是位擅長兒科、內科的醫官,熱心行醫,注重醫德,深明“醫乃仁術”之理,故才能做到“貧不計利”。另一診所門前掛著一個挑子,上寫“專治小兒科”,堂內坐著醫生,旁邊有人領著小孩就診,小孩大概怕醫生,欲掙脫跑掉,畫面生動有趣。

      還有一處臨街診所,掛著“專門接骨”的招牌,說明宋代時外科、傷科已經分開,有了專門的接骨醫生。門前有兩位頭頂斗笠者在徘徊,其中一人打算進入,真實表現了初診者的心理活動,非常形象逼真;街道上有人背著一個大漢,正在向行人詢問,行人顯然是在給求醫者指點就醫。接骨醫家屋旁有家藥鋪,有“家大口堂”藥店,招牌上“本堂法制應癥藥劑”八字依稀可辨,店內兩人站柜臺外,院內買藥人牽著馱藥的驢子正要離去,門前一人正從車上搬著剛進的藥材,反映了當時中藥的經營情況。由清代畫院藏本上還可見到“人參,本堂葵兌川廣地道藥材”等,可以看出宋代醫療和藥材經營是在同一機構中,醫生多為坐堂應診,藥店除賣藥外,還兼營藥物中轉、兌藥材,促進南北方藥材交換和流通。也可見當時在對待藥物品質上,講究藥材地道,注重產地選擇,四川、兩廣的藥材以質好、量多而聞名于世,至今仍為醫藥界所公認。圖中還畫有一藥店伙計端坐凳上,腳踩碾槽,加工中藥。碾槽現仍是傳統中藥房必備的常用工具。宋朝政府對藥鋪炮制熟藥、成藥的成分、劑量、方法有一些規定,各藥店必須依“法”來炮制藥材,配制成藥。這一措施不僅可以保證藥物品質,而且由于這些規定的廣泛推行,也使許多行之有效的前代方書和民間驗方得到推廣,醫家、病人也學到了必要的醫藥知識。

      另在街道僻靜處的有一小院,門旁寫著“祝由科”。祝由是古代咒符祈禱禳病的方法,最早見于《內經》,后世稱咒符禳病為祝由科。祝由有濃厚的道教色彩,也借助于一些藥物進行治療。由圖可見祝由科在當時是被政府所承認的。元代太醫院分十三科,其中有祝由科,元代以后就漸漸只流行于民間了。

      雖然《清明上河圖》涉及醫藥內容的畫面不多,但其中關于醫療和藥材情況的描繪,畫面生動有趣,形象逼真,為后人提供了生動的、難得的形象資料,從一個側面反映了我國北宋時期的中醫藥學發展概況。

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