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針刺療法
【作者/來源: 】   【發布時間:2015-7-13 】   【點擊量/閱讀:1462 】

    針刺是中醫最常用的技術操作,即用金屬制成不同形狀的針,運用不同手法在人體上刺激一定的穴位,通過經絡腧穴,調整人體臟腑氣血,達到治療疾病的目的。
    在護理上常的有毫針刺法、梅花針刺法、耳針刺法等。 
    1、毫針刺法 
    (1)物品準備:治療盤內備以消毒的毫針、鑷子、75%酒精棉球,干棉球、彎盤2個(一個盛放污棉球;一個內盛消毒液,浸泡用過的毫針)。 
    (2)體位:根據針刺穴位的不同,選擇適宜的體位,充分暴露針刺部位,以操作方便、病人感到舒適、肌肉放松能持久留針為宜。如:胸腹部穴位取仰臥屈膝或仰靠坐位,背部穴取俯伏坐位或俯臥位。 
    (3)進針法:以75%酒精棉球消素穴位皮膚后,術者以左手拇指或食指按壓穴位,用右手持針,緊靠左手指甲緣,以拇、食指下壓力快速將針刺入皮膚,然后右手邊捻轉針柄邊將針體刺入深處。此為單手進針法,多用于5cm以內的短針。若為6.67~10cm以上的長針,可采用雙手進針,即以左手拇、食指裹棉球捏住針體,露出針尖0.67~1cm,右手拇、食指夾持針柄,兩手同時下壓,快速將針尖刺入穴位皮膚,然后左手支持針體,右手拇、食指捻轉針柄,將針刺入深處。 
    (4)針感:當針刺入一定深度時,局部出現酸、麻、脹、重感,亦可向一定方向傳導。此謂“得氣”,為正常針感。 
    (5)進針角度:針體與皮膚呈直角,垂直刺入,稱“直刺”,適用于肌肉豐厚、深刺部位;針體與皮膚呈45。角刺入,稱"橫刺"適用于肌肉淺薄的部位,如頭面部。 
    (6)手法:針刺得氣后,根據證的虛實,采用相應的補瀉手法。一般在得氣后,捻轉幅度小,速度慢,或提插時,重插慢提為補法;相反,在得氣后捻轉幅度大,速度快,或提插時輕插重提為瀉法。 
    (7)起針:左手將消毒干棉球按壓穴位處,右手、拇食指將針柄輕輕捻轉上提,將針取出,同時左手用棉球輕輕按壓穴位即可。 
    (8)針刺的護理: 
    ①行針刺操作時,環境必須保持整潔、空氣新鮮、光線充足、溫度適宜。 
    ②針具必須經高壓滅菌后,方可使用,穴位皮膚應用75%酒精充分消毒,并堅持作到一穴一針,避免感染。 
    ③向病人作好解釋,消除緊張心理 。在過度疲勞、饑餓進,避免立即行針,以免暈針。 
    ④為病人擺好適宜體位,充分暴露進針部位,但要注意保暖,留針時可用支被架蓋毛毯或棉被,并囑咐病人不要隨意變動體位,以免彎針或折針。 
    ⑤行針刺治療時隨時觀察病人面色、汗出情況,并詢問病人感覺。病人如訴頭暈、惡心,見面色蒼白或頭部汗出,即為"暈針",應立即取針,扶病人平臥,喝些熱開水,即可緩解。若癥狀較重,應報告醫生處理。 
    ⑥取針時,應核對留針穴位及針數,以免將針遺忘在病人身上。面部等血管豐富部位,取針后應用干棉球按壓片刻,以免皮下血腫。 
    ⑦用過的針具應立即浸泡于消毒液中,半小時后可用紗布擦凈,并檢查針體有無銹蝕、折彎、針尖有無倒刺,不能使用者應挑出報廢。將修好之針具整齊插入帶蓋方盤內的棉墊上,送高壓滅菌,方可繼續使用。 
    (9)針刺療法在護理中的應用:
    ①急救:休克、虛脫、高熱驚厥時,可立即針刺人中、十宣、內關、合谷,以緩解癥狀。 
    ②退熱:主穴:大椎、曲池。配穴:風池、太陽、合谷、少商、十宣(可用點刺放血法)。一般可選 1~2個穴。 
    ③頭痛:前額痛:印堂、太陽、合谷、列缺、頭頂痛:百會、太沖、風池。偏頭痛:太陽、合谷、頭維、風池、外關。 
    ④牙痛:主穴:下關、頰車、合谷。配穴:太陽、內庭、外關。 
    ⑤腹痛:主穴:上腹痛(胃脘痛):中脘、內關、足三里、脾俞、胃俞。下腹痛:天樞、氣海、三陰交、足三里。繞臍痛:天樞、關元、足三里。 
    ⑥腰背痛:腎俞、委中。 
    ⑦鎮靜安神:神門、內關、足三里、三陰交。 
    ⑧調理脾胃:足三里、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、天樞、中脘。 
    ⑨止嘔:內關、中脘、胃俞、足三里。 
    ⑩癃閉:關元、氣海、水道、三陰交、中極。 
    2、梅花針刺法 
    (1)物品準備:治療盤、75%酒精棉球、無菌梅花針(即以5~7枚不銹鋼針固定在略有彈性20~30cm長的針桿一端制成)、無菌鑷子、彎盤。 
    (2)體位:以充分暴露叩刺部位,病人感舒適,不易受涼為宜。 
    (3)操作方法: 
    ①暴露叩刺部位,以75%酒精棉球充分消毒皮膚。 
    ②術者以右手握住針柄后端,食指伸直壓住針柄前端,運用腕關節上下彈力進行由輕到重叩擊。 
    ③叩刺時要求針尖與皮膚呈垂直點,針尖觸及皮膚即迅速彈起,動作連續,一般每分鐘約60~80次。 
    ④根據部位大小,掌握叩刺時間,一般每次5~15分鐘。 
    ⑤叩刺完畢,再用酒精棉球消毒叩刺部位。 
    ⑥將梅花針用棉球擦凈,泡入消毒液中。 
    (4)護理: 
    ①叩刺前應檢查梅花針有無倒刺或不平整現象,有則不宜使用。 
    ②叩刺時用力須均勻、穩準,切忌拖刺、斜刺。 
    ③根據病情,可分輕、中、重三種不同手法叩刺,一般初次接受治療宜輕刺,即皮膚經叩刺后呈潮紅狀,不出血為度。中叩刺即以皮膚潮紅有丘疹為度。對某些頑固病癥,如神經性皮炎,即可重刺,以皮膚輕微出血為度。 
    ④局部皮膚有外傷、潰爛者,禁用此法。 
    ⑤叩刺后,局部皮膚偶有搔癢,囑患者可用酒精棉球涂抹,避免抓破皮膚。 
   (5)在護理中的應用: 
    ①協助恢復肢體功能:對半身不遂、小兒麻痹、痹癥等病證所致肢體功能喪失或減退者,可根據醫囑,每周定時為病人叩刺患肢經絡循行部位。 
    ②頭痛:根據頭痛部位輕刺頭皮、頸后兩側,中刺百會、風池、太陽。 
    ③失眠:每晚睡前輕刺脊柱兩側,中刺心俞、腎俞、神門。 
    ④調理脾胃:輕刺腰椎以下脊柱兩側,中刺中脘、天樞、足三里、內關。 
    3、耳針 
    (1)物品準備:治療盤、75%酒清、無菌棉簽、膠布、鑷子、無菌針盒(內盛無菌撳針或王不留行藥籽)、探測儀或圓頭壓棍。 
    (2)操作方法: 
    ①根據病情,在耳殼相應部位用探測儀或壓棍測定反應點(一般局部可見變色、凹陷、小丘疹或壓痛明顯者),并作標記。 
    ②用棉簽蘸75%酒精消毒內殼針刺部位皮膚。 
    ③以無菌鑷子夾取撳針的針圈,將針尖對準穴位或反應點垂直撳入,用小塊膠布固定針圈。若用王不留行藥籽,可將藥籽放入小塊膠布中間,以鑷子夾取膠布,將藥籽對準穴位,壓緊即可。 
    ④固定后以手指壓迫穴位處,以疼痛明顯為宜,留針期每日按壓3~4次。 
    (3)護理: 
    ①耳殼結構菲薄,末梢血管不豐富,感染后較難愈合,故應注意無菌操作。 
    ②取穴以少而精為宜,應根據主要病癥取其反應明顯的穴位。 
    ③留針期間,避免洗滌針處,若留針處出現劇痛或發熱不適時,應及時取出并局部予以消炎處理。 
    ④留針時間一般3~7天,夏季出汗較多,可減少留針時間,以免感染。 
    (4)在護理中的應用: 
    ①頭痛:取神門,皮質下、額。 
    ②失眠:取神門、心、腎。 
    ③胃脘痛:取胃、交感、神門。 
    ④鼻炎:取內鼻、肺。 
    ⑤尿潴留:取腎、膀胱、外生殖器。 
    ⑥痛經:取子宮、內分泌、卵巢、腎。 
    ⑦止癢:神門、內分泌、肺、枕。 ⑧口腔潰瘍:取口、舌、心、神門。 
    ⑨便秘:取大腸、皮質下。 
    ⑩腹脹:取大腸、小腸、胃、交感。 (三九健康網)

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