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護士針刺傷害不容忽視
【作者/來源: 】   【發布時間:2015-3-4 】   【點擊量/閱讀:1607 】

  護士面臨不安全注射威脅

  前不久,本報對我國護士生存現狀展開了問卷調查,調查涉及我國多個省市的醫院,在回收的601份有效問卷中,臨床一線科室護士418人,他們中受到過針刺傷害的有378人,傷害率高達90.43%。

  據有關研究證實,所有扎傷事件中六成的針扎系發生在使用“一般丟棄式注射用針”時,這與該類針器使用頻繁有關。其次則為留置針,亦占了6%~26%的針扎事件。其他值得注意的尚有蝴蝶針,其導致的針扎事件甚至高過抽血行為。使用針器者一般習慣在用后將針頭蓋套回。然而國內所有研究均一致性地指出,不論是污染或非污染性針扎,“套回針頭蓋”是最易發生扎傷的動作,占了所有針扎事件的23%~53%。而“用完針頭但尚未放入收集盒或回套時”則是污染性針扎事件中僅次于“回套”動作者。至于其他與針扎有關的主要行為尚包括:“拔開針頭套或其他尖銳物品”、“稀釋或抽藥時”、“頭破針頭盡時”與“整理或清洗物品時”。

  針刺對護士造成的影響

  自從1981年首次報道針刺傷對醫務人員的危害以來,國際上已經開展了大量的“關于醫務人員職業暴露”特點的研究,這些研究證實,護士是發生醫療銳器傷及感染血源性疾病的高危人群。相關研究表明,醫務人員職業感染的危險程度取決于人群中血液性傳播疾病的流行率。我國乙型肝炎高發,乙肝病毒攜帶者約有1.2億,丙肝病毒感染率也達到1.7%,艾滋病在我國也已進入快速增長期。因此,我國的醫務人員正面臨著嚴重的職業暴露危險。國外有家醫院曾抽驗了在急診室就診的2523名病人的血樣,其中18%的病人HCV(丙肝病毒)血清反應陽性;5%的病人HBV(乙肝病毒)血清反應陽性;6%的病人HIV(艾滋病病毒)血清反應陽性。而實際上,這些病人在就診時并不都知道自己感染了病毒,因此,醫護人員所面臨的潛在危險又大大增加。美國疾病控制中心(CDC)對針刺傷后感染的前瞻性研究進行分析后得出,1次被HIV或HCV污染的針刺傷引起的HIV、HCV感染的可能性分別為0.3%~0.5%、4%~10%,而易感人群發生1次HBV污染的針刺傷后感染的機會為6%~30%,由此可見針刺傷的危害。

  另外,針刺傷還可造成受傷護士的心理影響,這種影響可能是嚴重而持久的,尤其是發生了HIV陽性病人血液污染的針刺傷。多數遭受HIV污染的針刺傷者都會產生重度或中度的悲觀情緒,有人甚至還因此停止了工作,而對病的感染狀況不確定,還會加劇護理人員的心理壓力。

  護士頻受針刺傷的原因

  我國目前醫護人員職業培訓時所受的教育主要是如何保護病人的生命安全,而且我國護士教育課程均沒有開設過職業防護教育的課程,這應該是造成護士防護意識淡薄的主要原因。在問卷中,有人甚至認為針刺傷在臨床中是不可避免甚至司空見慣的,身邊基本上沒有因此染病的同事,如果染上了,那只能認倒霉。他們不認為被扎傷有報告的必要,也不知道向誰報告。這應該是我國護理教育造成的悲哀。

  護士編制不足導致了針刺傷害的增加。在調查中,臨床護士總是提到非護理工作給護理人員和正常護理工作帶來的影響,比如“催交欠費”、“打掃衛生”、“解釋一日清單”、“應付醫院檢查和考試”等。我國大多數醫院護士嚴重不足已是不爭的事實,打針、輸液、發藥、填寫護理記錄、核對醫囑、健康教育已經使護士處于繁忙的工作狀態,再加上諸多的非護理工作,要求護士必須快速完成各種護理操作,所以導致了臨床護士如此高的針刺傷害率。

  臨床管理者更多時候是強調護士的護理服務質量,很少關心護士的生存狀況。只要患者的滿意度高是護理管理者成功的標志。在臨床中,有許多不利于護士安全的護理操作,比如套回針頭套、不及時處理用完針頭等,這些應該引起護理管理者的注意,沒有健康的護士怎么能保證病人的健康呢?!

  美國分級控制預防針刺傷

  針刺傷害是可以通過防護避免和減少的,防護工作和護理質量也息息相關。如果很多護士因針刺傷害不能工作時,自然很難保證護理人員的數量,而護士的短缺反過來又使這種職業傷害增多,形成了一種惡性循環。護士更加擔心的是當他們染病后,會把疾病帶給自己的家人。

  美國醫院采用分級控制,如減少使用帶有針頭的器械,減少注射操作等,可以有效的控制針刺傷害的發生。他們盡量使用口服藥物代替注射治療,在分級控制中器械技術改進也是很有效的,如新器械中的注射器、靜脈穿刺針、采血針等都設計成鈍頭的、或有護套的、或使用后針頭可立即回縮的等。美國醫院還通過行政管理手段進行有效的預防。如對員工進行安全教育,停止使用可回收針頭,使用尖銳器械專門存放盒。

 

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